摘要：目的 探討補腰健腎湯口服聯(lián)合腎腧穴貼敷治療腰椎間盤突出癥臨床療效及機制的研究。方法 選取腰椎間盤突出癥為診斷而收入院的患者 86 例，隨機分為 2 組，對照組 43 例予臨床常規(guī)治療，試驗組 43 例予補腰健腎湯口服聯(lián)合腎腧穴貼敷治療。比較 2 組治療前后 VAS、ODI、LFR 評分，血清 TNF-α、MMP3、CGRP 及IL-1α 水平變化。結果 與治療前比較，2 組治療后的 VAS、ODI 評分，TNF-α、MMP3、CGRP 及 IL-1α 水平均明顯降低，LFR 評分明顯升高；治療后與對照組比較，試驗組 VAS、ODI 評分，TNF-α、MMP3、CGRP 及 IL-1α 水平均明顯低于對照組，試驗組 LFR 評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。結論 補腰健腎湯聯(lián)合腎腧穴貼敷能有效緩解腰椎間盤突出癥腰部疼痛，改善腰部運動功能障礙，具有較好的臨床療效。
關鍵詞：補腰健腎湯；穴，腎腧；貼敷療法；CGRP；IL-1α
中圖分類號：R 289.5   文獻標志碼：A 文章編號：2095-6258(2017)04-0611-03

Clinical observation ａnd mechanism of lumbar disc herniation treated by Buyao Jianshhen
decoction combined with renal acupoint application

ZHANG Lin, CHENG Degen, KUANG Jianbin
(Department of Orthopedics, Duanzhou people’s Hospital of Guangdong Province Zhaoqing, Zhaoqing 526040, Guangdong Province, China )

Abstract: Objective To study the clinical observation ａnd mechanism of lumbar disc herniation treated by Buyao Jianshen decoction combined with renal acupoint application. Methods 86 cases of patients with lumbar disc herniation diagnosed as lumbar disc herniation were randomly divided into 2 groups, control group (n=43) were treated of clinical routine treatment, treatment group (n=43) were treated Buyao Jianshen decoction combined with renal acupoint application. The levels of VAS, ODI, LFR, serum TNF-α, MMP3, CGRP ａnd IL-1α were compared before ａnd after treatment. Results After treatment, the levels of VAS, ODI scores, TNF-α, MMP3, CGRP ａnd IL- 1α significantly decreased, levels of LFR scores significantly increased in 2 groups after treatment. Compared with the control group, levels of VAS, ODI score, TNF-α, MMP3, CGRP ａnd IL-1α in the treatment group were lower, LFR scores were significantly higher, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion Buyao Jianshen decoction combined with renal acupoint application can relieve the lumbar pain of lumbar intervertebral disc herniation ａnd improve the motor function of lumbar ａnd have a good clinical curative effect.
Keywords: Buyao Jianshen decoction; renal acupoints; application; CGRP; IL-1α


腰椎間盤突出癥（ LTDH）是臨床骨傷科較為常見疾病，為導致患者腰腿部疼痛的*常見原因 [1-4]。臨床治療有手術和非手術 2 種，多數患者多采用非手術

治療 [5-6]。LTDH 屬中醫(yī)“腰腿痛”“痹癥”等范疇， 病因病機可分為不通則痛和不榮則痛 [7]。筆者采用中藥湯劑和穴位貼敷治療，內調臟腑，外通經絡，療效




作者簡介：張 霖（1978 -），男，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)骨科研究。



滿意 [8]。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 病例源自 2015 年 6 月－ 2016 年 6 月于本院骨科以腰椎間盤突出癥為診斷收入院的患者 86 例，男51 例，女35 例。采用隨機數字表法隨機分為2 組。試驗組43 例，男26 例，女17 例，年齡（45.96±6.98）歲， 病程（3.26±0.46）月；對照組43 例，男25 例，女18 例， 年齡（46.36±7.13） 歲，病程（3.21±0.47） 月。2 組的基本情況、病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。本研究已通過本院倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。
1.2診斷標準 參照 2013 年發(fā)布的《腰椎間盤突出癥的康復治療》[9] 而確定以下診斷標準：1）腰腿痛急性發(fā)作，從下腰部向臀部、大腿后側、小腿外方到足部呈放射痛，在咳嗽、噴嚏、彎腰等腹壓增高的情況下， 腰腿痛加重，休息時可緩解；2）體征：腰椎側凸，腰活動受限，病變腰椎部位有壓痛，直腿抬高試驗或加強試驗呈陽性，股神經牽拉試驗陽性；3）神經障礙的體征：感覺障礙、肌力下降、肌肉萎縮和反射改變；4） 影像學檢查：腰部 CT 或 MRI 呈現(xiàn)腰椎間盤突出的部位等。
1.3治療方法 囑患者平臥于硬板床上，急性期盡量不進行下床活動，腰部佩戴護腰，注意防寒保暖。若患者治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，應積極進行治療。對照組采用常規(guī)治療，予尼美舒利（蘇州俞氏藥業(yè)有限公司，國藥準字 H20066774） 0.1 g（2 袋），2 次 /d 口服；甲鈷胺（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字 H20041767） 0.5 mg（1 片），2 次 /d 口服； 20% 甘露醇 250 mL，1 次 /d 靜脈滴注；七葉皂甙鈉20 mg+ 生理鹽水 500 mL，1 次 /d 靜脈滴注。連續(xù)治療 2 個療程，共 4 周。試驗組予補腰健腎湯50 mL，2 次/d 水煎服，聯(lián)合應用腎腧穴，1 次/d 貼敷， 連續(xù)治療 2 個療程，共 4 周。
1.4觀察指標及檢測方法 2 組在治療前后空腹抽取
5 mL 靜脈血，離心后取上層血清，裝入 EP 管中，標

每個問題有 6 個選項，分別為 0 ～ 5 分，得分越高代表功能越差；LFR：患者先自然站立，測量中指尖到地面的距離，然后讓患者限度前屈，再測量中指尖到地面的距離，計算2 次中指尖與地面距離的差值。
1.4.2血清 MMP-3、TNF-α 水平 本研究在治療前后對患者的血清基質金屬蛋白酶 3（MMP-3）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平進行檢測。血清 MMP-3、TNF-α 水平的檢測采用酶聯(lián)免疫法，試劑盒由南京森貝伽生物科技有限公司提供。
1.4.3血清 CGRP 及 IL-1α 水平 采用 ELISA 法進行檢測，試劑盒由上海恒遠生物科技有限公司提供。
1.4.4療效標準 痊愈：臨床癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，臨床癥狀總分值下降 90% 以上；顯效：臨床癥狀基本消失，總分值下降 60% ～ 90%；有效：臨床癥狀有所消失，總分值下降 30% ～ 60%；無效：臨床癥狀無明顯緩解甚至惡化，總分值下降＜ 30%。
1.5統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件 SPSS 19.0 進行數據分析，數據采用均數 ± 標準差（ x  s ）表示，采用t 檢驗，或 χ2 檢驗，P ＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.12 組治療前后 VAS、ODI 評分及LFR 比較 見表1。
表 1 2 組治療前后 VAS、ODI 評分及 LFR 比較
（ x  s ，n=43）


組 別 VAS/ 分 ODI/ 分 LFR/cm

治療前 9.15±1.23 71.26±10.15 48.23±6.85
對照組
治療后 4.68±0.87# 31.63±5.63# 53.76±7.52#
治療前 9.11±1.19 70.95±10.06 47.96±6.86
試驗組
治療后 2.41±0.53# △ 20.27±3.26# △ 61.22±8.23# △
注: 與治療前比較，# P ＜ 0.05；與對照組比較，△ P ＜ 0.05
2.22 組治療前后血清 MMP-3、TNF-α 水平比較 見表 2。
表 2 2 組治療前后血清 MMP-3、TNF-α 水平比較
（ x  s ，n=43）


組 別 MMP-3/(ng/mL) TNF-α/(μg/L)


治療前 37.83±5.43 4.07±0.57

記好患者基本信息，保存于 - 80 ℃冰箱中備用。
1.4.1 VAS、ODI 評分及 LFR 本研究在治療前后對患者的疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障

對照組

試驗組

治療后 30.61±4.16# 2.37±0.35#
治療前 37.75±5.37 4.03±0.56
治療后 26.17±3.87# △ 1.26±0.18# △

礙指數（ODI）評分及腰屈曲范圍（LFR）進行檢測。VAS 評分：將疼痛程度用 0 ～ 10 表示，0 代表不痛， 10 代表疼痛程度*重；ODI 評分：ODI 評分由生活自理、站立、影響睡眠、旅游等 10 個方面的問題組成，
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原創(chuàng)作者：上海恒遠生物技術發(fā)展有限公司